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男子五根手指突然无法伸直,竟是神经绞索成“沙漏”
发布时间:2024-06-12 发布人:本站编辑

家住武汉市汉口的张师傅是位装修工人,一天工作休息时,他的左手手肘莫名疼痛,晚上五根手指竟莫名地抬不起来了。就医检查后,才发现他的桡神经变窄甚至“打了结”,形成了沙漏一样的外形,经过手术后症状缓解。

5月25日,张师傅在休息时左手手肘莫名疼痛,后来五根手指都抬不起来,本以为休息几天就能好,可三天后五根手指仍旧没法翘起。一只好好的手,没有受过伤,也没有骨折,更没有断“筋”,怎么就突然不能伸直也翘不起来了呢?“当时我还以为是颈椎病,甚至中风。”37岁的张师傅说,之后他到医院从头到脚检查了一圈,也查不出来病因。最后在工友的推荐下,他来到了武汉市第四医院手外科。

 

接诊的手外科主任医师邢丹谋教授介绍,患者来院时,腕关节和手指很难抬起,是典型的桡神经损伤的症状。邢丹谋介绍,桡神经位于上肢,控制着上肢伸指和伸腕的运动,并为手提供部分感觉。经过超声和桡神经肌电图检查,张师傅的桡神经深支出现了沙漏样变性,桡神经运动支(深支)重度损伤。这是一种原因不明的神经病变,好发于桡神经及其主干。他解释,手臂中的桡神经分深支和浅支,王先生腕关节和手指没法伸直,说明分管伸腕及伸指这一段桡神经变窄甚至“打了结”,形成了沙漏一样的外形,而要解除神经变性,需要手术松解变窄、打结的桡神经。

听了医生的解释,张师傅决定手术。术前,手外科医生与超声科医生配合,在肌骨超声的引导下定位到变性的三个节段。手术中,医生切开患者手肘,顺着肌肉间隙找到桡神经,之后一路向下,来到分管伸腕及伸指这部分的桡神经主干,并在术前超声定位处准确找到了变窄和“打结”处。随后在显微镜下将此处神经外膜小心翼翼地剖开,到达松解神经的目的。

“好在患者出现症状后来院相对及时,桡神经没有因为沙漏样变性而坏死、离断。”邢丹谋提醒,桡神经沙漏样病变是一种临床上少见的周围神经病变,好发于中青年患者。表现为无明显的外伤情况下出现患肢疼痛症状,数天后出现桡神经麻痹现象。由于这种病例的发生机制不明,发病率也不高,非专科医生往往很难做出明确的诊断。

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