俗话说，“三分治疗，七分康复。”骨科患者完成手术并不意味着大功告成，专业的康复治疗至关重要。武汉市第四医院推行的“骨科—康复一体化”治疗模式，让手术患者普遍实现术后3天下床，治疗效果进一步提升。

伤筋动骨不再“一百天”，术后3天下地成常态

近日，82岁的市民汪太婆由于患有严重骨质疏松，在提重物时不慎导致右侧髋关节股骨颈脆性骨折。在武汉市第四医院就医后，她接受了髋关节置换手术。术后3天，汪太婆就在医护人员的指导下开始重新下地。

该院关节外科中心主任程文俊表示，髋关节骨折过去常被称为“人生最后一次骨折”，长期卧床会带来坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮等并发症的威胁。为了避免健康隐患和恢复障碍，患者最好在术后的3天内就开始下床活动，一方面缩短卧床时间，也有利于术后关节功能的恢复和之后的生活质量。

 

为了达到这一目标，康复医学科在患者的术后恢复过程中扮演了不可或缺的角色。该院康复医学科主任韩红介绍，等到患者术后拆掉引流管，他们就会立刻介入，指导其进行康复运动和功能锻炼。

目前，包括汪太婆这样的高龄老人在内，该院接受髋关节置换手术的患者，基本都可以达到“3天下床”的硬指标。这既得益于手术技术的日益成熟，也离不开康复治疗的及时介入。

学科联动无缝连接，康复专家走到骨科患者床前

在过去，骨科患者即使成功完成手术，术后往往会面临“不敢动”“不会动”的问题，最终导致后期“动不了”。不少患者直到骨头完全“长牢”，才发现活动不便。

事实上，骨骼在恢复的过程中，往往伴随着功能的损耗，比如肌肉的萎缩、瘢痕形成、组织粘连等。如果拖延上一两个月，甚至更长的时间，后期可能会出现诸如手臂伸不直、膝盖弯不下、慢性疼痛等各种问题，再想恢复功能就“事倍功半”。面对这样的患者，韩红就经常生出“为什么不早点来”的惋惜。

作为一所以骨科专业见长的医院，从去年开始，武汉市第四医院开始推行“骨科-康复一体化治疗”的模式。除了髋关节手术，医院骨科各个亚专科的患者都是这一举措的受益者。

 

在门诊阶段，在骨科门诊就诊的患者，均能获得医院免费发放的康复医学科号，有需要的患者可以直接到康复医学科就诊。医院信息系统后台的近期数据显示，2023年第三季度，就有2000多名患者通过赠号渠道前往康复医学科接受了医疗服务。

而在住院病房，康复医学科医生也常态化地在其他骨科手术科室参与查房工作，及时掌握患者的情况。针对有需要的患者，医生可以提前介入，从术后就及时开始康复训练和治疗。不仅可以缩短卧床和住院时间，后期也能取得更加理想的恢复效果。

个性化指导“何时动”“怎么动”，一站式服务造福病友

韩红表示，骨伤的结构恢复和功能恢复不是前后关系，“骨科-康复一体化”也不仅是科室之间的交叉合作，更是从治疗理念上强调康复治疗的及早介入，让术后结构恢复和功能恢复实现并行。

“老年人要想至少保证基本的生活功能，有的人需要恢复劳动能力，有的人还有一定的运动需求。”针对患者的具体伤情和预期目标，康复医学科会设定个性化的康复计划，明确在每个恢复阶段“何时动”“怎么动”，并根据实际情况动态调整。既不会因为错过康复的最佳窗口期导致恢复效果不理想，也让患者避免因为康复锻炼时不得要领，反而导致伤情反复。

 

“现在患者的康复意识也有所增强。有的患者还没做手术，看到我们在给隔壁病友进行康复训练，自己也会提出需求。有的患者从骨科出院后，也会来康复医学科继续寻求帮助。”总体数据显示，该院骨科手术患者在恢复阶段接受专业康复治疗的比例，与“一体化”政策实施之前相比同期增长了61%。

据介绍，“骨科-康复一体化”实行一年多来，武汉市第四医院骨科的整体医疗质量进一步提升，手术效果持续改善。对患者来说，一体化治疗的普及，也有效地降低了并发症风险，加速了活动能力的恢复，提升了后期的生活质量，减轻了家庭和社会的负担。