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83782519（武胜）、83930038（常青）、68831300（古田）多年前武汉的刘先生因为冠心病接受了心脏搭桥手术。十来年后，为心脏供血的血管再次堵塞，心脏严重缺血导致胸闷频发及心功能衰竭。患者辗转多家医院，却未能进行介入手术打通血管。为了缓解胸闷症状，老人家只能超量服用硝酸甘油，一周就要吃完6瓶药。直到上周，刘先生在武汉市第四医院通过冠脉内旋磨术，“金刚钻”凿开钙化的血管，创造条件完成支架放置，最终解除老人痛苦。
5月29日，70岁的刘先生来到武汉市第四医院心内科就诊。一进诊室，老人家就恳求医生为他进行“旋磨手术”救命。专业的词汇从患者口中脱口而出，让接诊的心内科胡立群主任有点诧异。“因为这个手术开展的医院不多，我们也是这几年发展起来的，没想到他这么清楚”，胡立群说。医生详细询问得知，刘先生患有严重冠心病，多年前已经做过心脏搭桥手术。近年来血管再次堵塞，心脏供血不足导致严重胸闷和心脏衰竭。然而辗转多家医院求医后，均因为刘先生血管内钙化严重，未能进行手术。患者和家属多方咨询，得知该院可以通过旋磨手术，磨掉钙化斑块，再植入支架。
经过检查，该院心内科胡立群主任发现患者为心脏供血的三根大血管已完全闭塞或者严重堵塞。“左主干末端到前降支的开口，已经堵塞了95%，主要是心血管钙化斑，左回旋支近端已经慢性闭塞了，右冠脉也闭塞了”，胡立群主任解释说，相当于患者的心脏只剩下5%的通路允许血液通过，为心脏供血。要想恢复心脏足量供血，就需要进行心脏介入手术，放置支架，打通堵塞的血管。
但刘先生的情况是特殊的：严重钙化的血管，让他在支架植入前，必须多一个步骤——旋磨。
“这个旋磨其实是植入支架前的一种预处理手段，相当于‘金刚钻’开‘隧道’”，胡立群主任形象解释，人的血管就像水管。水管长时间的使用后管壁会附着水垢，水垢逐渐积累硬化，最后让水管内径越来越细，同一时间通过的水流就变少了。血管也一样，尤其是高血脂病人，血脂长期累积在血管壁上并逐渐发生钙化，甚至360°环状钙化病变，导致血管狭窄、坚硬。这样的情况下，支架根本无法通过，且存在较大心脏穿孔、冠脉撕裂形成夹层等风险。而旋磨术则是将用高速旋转的钻石颗粒磨头将心脏血管内钙化的斑块磨碎，从而消除钙化斑块，在血管内开通“隧道”，为植入支架提供条件。
6月5日上午患者接受手术。心内科胡立群主任主刀，医生们在患者桡动脉穿刺，植入鞘管，送入旋磨导丝，沿导丝送入旋磨探头至钙化病变处，将冠脉重度钙化的斑块打磨成微颗粒，为患者打通生命通道。随后顺利植入3枚支架，成功完成手术。术后未发生任何不良并发症，目前老人以康复出院。
据胡立群主任介绍，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、高血压、糖尿病、慢性肾病、肾透析及高钙血症等均是冠状动脉钙化病变的高发人群，而且其病变的钙化程度较严重,如不及时诊治，可能引发心肌梗死及冠心病猝死等不良后果。冠脉钙化病变产生后药物治疗效果甚微，利用微创冠脉内旋磨技术精准“凿开”是较好的治疗手段，经过旋磨为植入支架创造条件。这项技术需要在血管内操作高速旋转的旋磨头进行手术，极为精细，难度系数高，对医生的手术技巧和心理素质都有极高要求。据悉，武汉市第四医院在2022年全国冠状动脉旋磨手术增量排名全国前十, 在武汉市名列前茅.
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