24小时咨询服务电话

027-83782519
新闻动态
您的位置:首页 > 新闻动态 > 媒体聚焦
医院新闻 通知公告 媒体聚焦
脊柱逐渐“石化”,又一跤摔断颈椎,多学科联合救回八旬老人
发布时间:2022-10-19 发布人:本站编辑

祸不单行!八旬老人患强直性脊柱炎,上周又意外摔断颈椎,患者随时可能因脊髓受压面临瘫痪甚至死亡。武汉市第四医院医护人员克服极大的麻醉和手术风险,为患者顺利复位固定颈椎,目前老人已转危为安。

 

http://site.app.dawuhanapp.com/b/10001/202210/fc05a487b350138a89b6f3ae271cfbb4.png

 

http://site.app.dawuhanapp.com/b/10001/202210/50de147e45a97dd5a4b3766f0601c277.png

老人骨折的颈椎。

80岁的李爷爷是一位强直性脊柱炎患者,患病几十年,导致脊柱病变。上周,老人在家不慎摔倒,当时就脖子剧痛,动弹不得。家人迅速将其送往武汉市第四医院古田院区,检查显示其颈椎断裂,脊柱融合呈竹节样改变,而且存在后凸、侧弯等畸形。

“正常人脊椎一节一节是有活动度的,但这位患者脊椎各个节段融合到一起了,椎管就像一根竹竿。现在竹竿断成两截,中间的脊髓完好。”该院微创脊柱外科徐昊副主任医师介绍,虽然老人目前脊髓并未受损,但断裂脱位的颈椎随时可能移位压迫脊髓,导致瘫痪、呼吸抑制甚至死亡。怕睡着了一扭头压迫到脊髓,患者暂时只能坐着睡觉。

 

http://site.app.dawuhanapp.com/b/10001/202210/5f27235b2af25142b10c4a4a3e82d2a7.png

老人的脊柱已经变形,无法伸直。

徐昊介绍,患者需要分别通过脖子前面和后面各开一个口子,解除脊髓神经压迫,并对骨折进行复位,但强直性脊柱炎患者的颈椎骨折处置对技术要求很高。老人脊柱畸形,身体像一张弓,术中无法平卧;颈椎严重融合,脖颈伸不直,麻醉难;术中翻身困难,稍有不慎可能对脊髓造成伤害;此外颈椎的“竹节”样改变,导致失去了一些可以帮助手术医生进行定位的标志。对于80岁高龄的老人来说,要连续闯过麻醉、手术和康复等难关,风险更是可想而知。

“我们相信你们!”面对巨大的风险,患者和家属的手术意愿强烈。徐昊坦言,患者和家属的绝对信任也给医护带来鼓舞与信心。经过充分的术前评估,麻醉团队和手术团队为老人制定了详细的麻醉和手术方案。

10月11日,李爷爷的手术紧张进行。通常此类手术需要先麻醉再插管建立呼吸通路,但李爷爷颈椎僵直,头抬不起来,如果先麻醉再插管,一旦插管失败,患者面临窒息风险。面对这样的特殊病人,麻醉科医生为患者采取清醒麻醉方式,先麻醉患者口腔和舌头,进而进行神经阻滞麻醉喉部,最后环甲膜穿刺麻痹气管,然后在纤维支气管镜引导下插入气管导管,建立了呼吸通路。通过“先插管再麻醉”,帮助患者顺利闯过麻醉关。

 

http://www.app.dawuhanapp.com/b/10001/202210/b08117341ad4a6c8954c9b920f22c12f.jpeg

术后,医生去重症监护病房查看患者病情。

术中,手术医生首先在颈前部开口,用钢板固定骨折的颈椎,再调整患者体位,从颈后部开口,解除椎管对脊髓和神经的压迫,并通过钉棒固定骨折断端。经过8个多小时的手术,手术团队克服重重困难,顺利完成颈椎骨折的复位内固定。术后老人转入重症医学科观察、治疗,目前平安转入普通病房。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱的慢性进行性炎性疾病,它使韧带僵化、失去弹性,轻微创伤便可引起椎体骨折损伤脊髓。据徐昊主任介绍,强直性脊柱炎患者骨头更脆,骨折概率是正常人的4倍,患者生活中一定要预防摔倒,防止骨折。

您可能还想了解这些

健康武汉官微

官方微信

微信挂号