坚持给每位患者体诊，用手感知他们的病痛，从医12年的张青松有一个心得：诊断永远不要只相信影像。只有对患者进行全方位立体诊断，根据诊断选择伤害最小、性价比最高的治疗方式，才是真正的医者仁心。

正是践行这一理念，张青松才成为受百万粉丝追捧的“轻松哥”。有细心的患者发现，张青松的手似乎更大些，体诊时，这双大手总能给人以温暖。

蹲下身子耐心反复体诊  太婆听说不用手术喜眯了

15日上午，是张青松的门诊时间。从早上8时起，门诊室外便排起了长队。每进来一个患者，张青松都会先捏捏对方关节的一些部位，让他们做几个动作，通过感受患者的疼痛区间，以判断病变的部位和程度。“你的号真是太难挂了，我早上5点就到医院了。”汉口80岁的孙婆婆一边推门进入诊室，一边诉苦挂号难。她拿出厚厚一叠检查片子，说自己膝盖半月板损伤严重，因为年纪大，对手术有些顾虑。她听说张青松擅长做损伤手术且口碑好，这才早早来挂号就诊。

看了孙婆婆带来的片子，张青松蹲下身，仔细捏了捏孙婆婆的膝盖，试着以不同的幅度挪动她的腿，并通过询问确认她的疼痛位置。

综合判断后，张青松建议孙婆婆回去休息，吃些消炎止疼药即可。“不用做手术，您这个年纪，疼痛与膝盖半月板没太大关系，即使半月板破了，都不要紧的。”他笑着说。“有你这句话就够了。”孙婆婆点了点头，放心地笑了起来。她说在找张青松就诊前，她也看过几名医生，都是直接安排拍片，而后建议手术。在短促的就诊时间里，她完全没有多少说话的机会。像张青松这样蹲下身仔细摸膝盖诊断、与她有说有笑、还主动拒绝手术的医生，她还是头一次见到。这让她既放心又暖心。

坚信无损于患者优先  近四分之一病人被拒手术

半天的门诊时间，张青松共接诊了20余名患者，而孙婆婆也不是唯一一个被他拒绝做手术的人。

43岁的吴先生来自孝感，右肩在多次运动中受伤，之前也曾去过其它医院就诊，医生看完拍片结果后建议手术。“其实可以再等一个月，还有修复的可能。”结合片子，张青松反复拿捏吴先生的肩膀后认为，既然还有自行修复的可能，就尽量不做手术。毕竟，相比自行修复，手术的性价比要差很多。

听张青松这样说，吴先生一丝诧异后，眼神慢慢柔和下来。“谢谢你啊，其实我都做好了住院做手术的准备。”他感叹自己运气不错，遇到了一位实在的好医生。

继孙婆婆和吴先生后，还有两名患者是直接来找张青松做手术的。综合拍片和体查结果，张青松最终建议他们暂时不用手术。“有时，片子并不能完全决定治疗方式。”张青松说，有些患者膝盖的半月板在片子上的反映非常糟糕，可是他体查却发现，半月板的状况并未真正影响患者的日常生活，疼痛只是软骨受损引起的。如果单看片子就手术，患者不仅要承担手术的风险和经济压力，术后的疼痛也并不会减少。因此，仓促手术绝不是最优选择。

 张青松最崇尚的名句，是希波克拉底的名言“first do no harm”(无损于患者为先)。作为外科医生，张青松更明白手术的局限。他说，医生再努力也无法恢复人体的完美，因为进化让人体每个组织器官达到完美配合，不是外科修复能还原的。

很多患者期许通过一次手术来彻底解除病痛，但综合拍片和触诊后，同时考虑到患者的经济承受能力，张青松往往会拒绝患者手术的要求。现在，每天来就诊的患者中，有近四分之一的被他建议不做手术或暂缓手术。

细心观察克服“零自述”   自闭女孩渐有笑容愿交流

仔细给每位患者全面体诊，意味着耗费更长的诊断时间。

15日下午1时，张青松这才结束了一上午的门诊。简单吃完午饭，张青松抓紧时间眯了10多分钟。下午2时起，还有 3场手术等着他来操刀。“手术做得越多，越觉得人体的伟大，越有敬畏之心，也越不敢随意仅依靠片子诊疗。”他说。

曾经，有名性格内向的自闭女孩让张青松记忆深刻。那名16岁的女孩来自蔡甸区消泗乡，因为走路严重“外八”，父母担心她被人笑话，决心倾家荡产也要为女儿治好。

女孩患的是臀肌挛缩症，一家人去了多家医院，因女孩自闭始终不言语，医生们安排检查后，都直接建议做开放手术，但开放手术会在臀部上留下两条大疤，家人犹豫不已。

最后，他们找到了张青松。尽管当张青松一遍又一遍地问女孩哪里疼、哪里活动受限，女孩总是面无表情、没有回应。家长正要斥责她，张青松制止了。

在仔细体诊后，张青松示意家长带着女孩来回踱步走动，通过观察步幅、姿态，他最终明确了病情。最后，通过臀部两个小孔的微创手术，女孩恢复了正常步态，而在后来的复查中，她逐渐有了交流和笑容。

找人制作两只牵引袖套  一年为患者节约10多万元

外科医生根据自身需要，方便自己操作，自制手术工具已不是新鲜事。张青松也一样，他在汉正街找人缝制的一对牵引袖套，不仅好用，还减轻了患者的经济负担。

2011年，张青松从美国回来后，正式开始做肩部手术，但由于此前国内肩部手术做得较少，医疗器械配套还跟不上，他便在回国时自费买了一些手术器械和耗材。美国的手术器械大多是一次性的，质量过硬耗费却大，张青松便尝试自己动手制作工具。有一次，他将镙丝刀磨尖后做成了能在关节镜下灵活运动的缝线针，还找人根据他的要求，用电焊焊制了牵引架。经过不断改进，这些“土器械”用起来不仅得心应手，还十分经济实惠。

最让张青松得意的是，他在汉正街找裁缝缝制的两只牵引袖套，至今还在手术室里使用。张青松说，病人做肩部手术时，通常要用棉质袖套将手臂包裹，再用线将袖套向上牵引固定在牵引架上，而当时国内的牵引袖套较薄，患者用起来不舒服，且袖套为一次性耗材，一只袖套售价就高达数百元。张青松得到患者反馈后，突然灵机一动，想到医院离汉正街近，这里的个体服装作坊做工也算精良，便抽空带着提前画好的图纸来到汉正街。很快，缝纫工人便按照他的图纸制出两只棉质袖套，棉质好，透气性能也不错，患者用得也很舒服。于是，张青松便吩咐科室人员在手术后，将袖套消毒，下次手术时重新使用。一直到今天，这两只自制袖套都还在岗，供患者手术时无偿使用。

科室的同事算了一笔账，仅这两只袖套，每年就为患者节约费用10多万元。