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八旬老人腹痛呕吐误当肠胃炎,胆管结石险致感染休克!
发布时间:2025-03-11 发布人:本站编辑

八旬老人腹痛、呕吐数天以为吃坏肚子,直到疼痛难忍到医院就医才知道竟然是胆总管结石伴急性胆管炎,如不及时治疗,可能引发感染性休克危及生命。

20天前,84岁的刘爹爹感觉到右侧上腹疼痛,还伴有恶心呕吐等症状。刚开始,刘爹爹以为是吃坏肚子,并未在意。再加上正值年节,老人不想去医院就诊。然而连续3天,疼痛并未缓解,反而严重到老人完全无法进食,家人赶紧将他送到武汉市第四医院常青院区就诊。

在该院普外科病区,医生很快为患者确诊胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎。为避免疾病进展发生感染性休克,手术势在必行,然而老人年龄大,又患有糖尿病、慢性阻塞性肺炎的基础疾病,能否耐受手术成为患者和家属的顾虑。该院为患者开展多学科MDT,经过普外科、麻醉科、心内科、呼吸科等多科室专家讨论,结合患者具体情况制定了手术方案。

“患者高龄,基础疾病也多,我们采用腹腔镜、胆道镜、胃十二指肠镜结合的方式取石和切除胆囊,术后使用鼻胆管引流,”武汉市第四医院常青院区普外科负责人周锐介绍说。术中,周锐医生及其团队在患者腹部打几个小孔,通过腹腔镜进行胆总管切开取石,并切除胆囊。术后通过鼻胆管引流胆汁,一周后即可拔除。目前患者顺利康复即将出院。

据该院常青院区普外科负责人周锐介绍,胆总管结石按照来源不同分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石,原发性结石形成的诱因包括胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张等;而继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内,少数可能来源于肝内胆管结石。胆总管结石可能引发胆管炎、全身感染、肝损害甚至胰腺炎等,严重时危及生命。周锐医生提醒,日常生活中注意合理饮食,避免高脂、高胆固醇饮食,多喝水,增加富含纤维素的食物、蔬菜及水果的摄入可减少胆固醇合成。每日三餐需规律进食,尤其要记得吃早餐。这有利于胆汁排泄,预防胆汁淤积,避免形成结石。控制体重,加强体育锻炼,避免肥胖的发生。有胆道疾病史的人群,应积极治疗,遵医嘱规律服药,定期复查。做好健康自我监测工作,若出现皮肤眼球发黄,发热、腹痛等情况,须及时就医。

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